肝病凝血改变【29页】
2025-10-12
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《TheAmericanJournalofMedicine》2011年研究显示慢性肝病患者静脉血栓流行情况低于其他疾病但肝硬化和肝癌患者门静脉血栓风险较高。肝硬化患者凝血功能复杂存在促凝血因子减少但通过抗凝因子减少代偿凝血平衡未变但因子水平升高和蛋白C下降可致高凝状态。同时肝病患者常伴有血小板减少和功能障碍以及VWF增加、ADAMTS13减少等凝血系统变化导致凝血特点呈动态不稳定平衡。感染、肾功能衰竭等因素可影响凝血功能增加出血或血栓形成风险。细菌感染是肝硬化上消化道出血控制失败的独立相关因素。此外肝移植患者输血与预后相关输RBC、血小板是原位肝移植后生存的独立风险因素。肝切除术中中心静脉压及急性上消化道出血的输血策略也会影响预后限制性输血可改善急性上消化道出血预后。
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