肝胆管结石诊断和治疗【48页】

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标签： #胆管结石

摘要：

肝胆管结石诊断与治疗摘要肝胆管结石分原发、继发两类依部位分肝内、肝外胆管结石肝内结石多见于左外叶、右后叶。其CT病理表现为胆管梗阻继发感染、肝细胞损害、胆源性胰腺炎。临床表现有Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸PE检查见右上腹压痛严重感染有局部腹膜刺激征。BUS是首选影像学检查PTC、ERCP、CT也可辅助诊断典型Charcot三联征诊断不难仅有一两项表现需借助实验室和影像学检查。治疗原则为术中取尽结石、解除胆道狭窄梗阻、去除感染病灶、术后保持胆汁引流通畅预防胆石再生。手术方式多样肝内胆管结石分局限型、区域型、弥漫型、附加型术前需评估肝功能与全身状况。肝胆管结石并发症包括重症急性胆管炎、胆源性肝脓肿、胆道出血、肝胆管癌、胆汁性肝硬化及门静脉高压症等需针对不同病症采取相应诊断及治疗措施。此外还介绍了胆道肿瘤胆囊息肉样病变、胆囊癌、肝门部胆管癌的相关信息。

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