肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治演示文稿【32页】
2025-10-12
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肝硬化门脉高压易引发食管胃静脉曲张出血（EVB）其病死率高防治尤为重要。EVB治疗目的包括控制急性出血、预防首次及再出血、改善肝脏功能。诊断EVB24小时内胃镜检查是唯一可靠方法非侵入性评估方法包括ChildPugh、MELD等评分系统及影像学检查。门静脉压力升高是曲张静脉形成的基础治疗目标是降低门静脉压力。肝硬化曲张静脉防治分三步：预防首次出血、控制急性出血、防治再出血。指南推荐EGD检查为诊断金标准初次确诊肝硬化的患者均应常规行EGD检查。一级预防旨在防止曲张静脉形成和破裂出血推荐使用非选择性受体阻滞剂有禁忌或不适用者可选用内镜治疗。急性EVB需及时确诊与评估治疗方案包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗等。二级预防针对再出血风险推荐非选择性受体阻滞剂、内镜治疗或联合治疗TIPS、外科手术可作为药物或内镜治疗失败的挽救治疗ChildPughC级患者优先进入肝脏移植等待名单。
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