肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗PPT课件【61页】
2025-10-12
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肝硬化致食管胃底静脉曲张多由门脉高压引发约95由肝硬化所致其破裂出血量大、死亡率高。随着内镜技术发展内镜治疗成为主要手段。出血原因包括“侵蚀学说”和“爆破学说”门静脉压力、侧支循环阻力、曲张静脉壁厚度及腹内压增加为破裂出血的决定因素。静脉曲张分为食管静脉曲张、胃底静脉曲张和结合部静脉曲张三类。内镜下静脉曲张诊断采用2003年中华消化内镜学会制定的分度法。内镜治疗包括硬化治疗术、曲张静脉套扎术、组织胶注射治疗术各有适应症、禁忌症及并发症。内镜治疗在预防首次出血中作用有争议不推荐预防性使用但推荐EVL用于预防首次出血；急性出血时EVS和EVL均有效但EVL在活动性出血时操作较难；再出血预防方面EVL是首选方法但复发率高联合治疗疗效可能更优。内镜治疗各阶段均需精心护理包括心理护理、术前准备、术中观察、术后护理及出院指导对降低死亡率、缩短出血时间、减少再出血发生率有重要作用。
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