肝硬化食管胃静脉曲张治疗进展【25页】

2025-10-12 999+ 111.9KB 25 页 海报
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暨南大学附属第一医院消化科汤绍辉总结了肝硬化食管胃静脉曲张(EGVB)的治疗进展。EGVB是肝硬化患者严重并发症和主要死因约4070的肝硬化患者会发生食管胃底静脉曲张其中约13会出现破裂出血首次出血死亡率高达13再出血后死亡率可达3070。研究热点在于预防首次及再出血。门静脉高压是曲张和出血的主因HVPG是重要预测指标HVPG低于12mmHg者不会发生静脉曲张出血。食管胃静脉曲张出血的诊断主要依靠临床表现和内镜检查。治疗需多学科协作措施包括补充血容量、控制活动性出血和预防并发症。止血治疗主要有药物、内镜、介入、外科手术等。药物包括生长抑素及其类似物、血管加压素及其类似物等。内镜治疗包括套扎术、硬化剂或组织黏合剂注射是活动性出血首选或联合药物的治疗方案。介入治疗如TIPS能降低门静脉压但中远期疗效不十分满意。外科手术在紧急情况下有效但会增加肝性脑病风险。预防包括初次出血(一级)和再出血(二级)使用非选择性受体阻滞剂、内镜治疗、介入治疗等。尽管取得了进步肝硬化门静脉高压症仍无根治方法亟需无创性门静脉压力监测手段国内尚缺乏大样本随机对照研究和长期随访资料需加强合作与交流。

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