肝硬化食管胃静脉曲张治疗进展【31页】
2025-10-12
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肝硬化食管胃静脉曲张的防治摘要食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化患者严重并发症及主要死因4070肝硬化患者会发生食管胃静脉曲张其中13会出现破裂出血首次出血死亡率高达13再出血后死亡率达3070。如何预防首次及再出血是研究热点。临床表现上肝硬化患者出现呕血等症状应考虑EVB但需排除其他病因。出血1224h内胃镜检查是可靠诊断方法。B超、CT等可用于门静脉高压辅助诊断。治疗目的包括预防首次、控制急性、预防再次出血及改善肝功能储备。一级预防方面不推荐无食管静脉曲张者使用非选择性受体阻滞剂轻度食管静脉曲张在特定条件下推荐使用中、重度或出血风险大者推荐使用该类药物或EVL。治疗方式包括：1药物治疗如恢复血容量、用降低门脉压力药物等；2内镜下治疗包括EVL、EIS及组织黏合剂注射治疗等药物联合内镜治疗是主要方法之一；3介入治疗如TIPS；4三腔两囊管压迫止血再出血率高且患者痛苦大；5外科手术作为药物和内镜治疗失败的挽救措施之一。二级预防可选择非选择性受体阻滞剂或内镜单独或联合治疗。此外应重视对引起肝硬化原发疾病的治疗。
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