肝硬化顽固性腹水治疗进展【35页】

2025-10-11
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肝硬化腹水预示肝硬化失代偿严重阶段肝硬化是腹水发生主因占比超75肿瘤、结核病、心功能衰竭等也是常见原因。其形成与门静脉压力增高、低蛋白血症等多种因素有关。诊断依靠病史、体检、影像学检查、诊断性腹水穿吸及腹水分析等。国际腹水协会将单纯性腹水分为三级Grade1无需特殊治疗建议限钠并密切随访;Grade2限钠同时进行利尿剂治疗;Grade3腹水治疗同Grade2但可行腹腔穿刺放液治疗同时放液后要立即扩容。经卧床休息、限钠饮食及正规利尿剂治疗6周腹水仍无明显消退称顽固性腹水。其治疗包括:腹腔穿刺放液术为难治性腹水首选;自身腹水回输术可清除腹水、补充血容量操作简单易行;腹腔颈静脉分流术适用于特定病人;肝移植是较理想方法;中医中药和中西医结合治疗也取得了一定效果。
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