肝硬化相关的肾脏损害讲解【20页】
2025-10-11
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标签： #肝硬化
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肝硬化可致多种肾脏损害主要包括肝硬化相关性肾小球肾炎、肝肾综合征等。肝硬化相关性肾小球肾炎中约10的肝硬化成人患者合并镜下血尿和（或）蛋白尿3391患者肾组织出现IgA沉积以酒精性肝硬化多见。病理类型包括继发性IgA肾病、肝性肾小球硬化等继发于肝硬化的IgA肾病进展缓慢一般不需特殊治疗。肝肾综合征（HRS）是严重肝病、肝硬化和门脉高压患者晚期出现的一种功能性肾前性急性肾功能不全预后差、死亡率高。主要病理生理特征是内源性血管活性物质异常引起肾外全身动脉扩张和循环血量不足导致肾血管显著收缩和肾小球滤过率下降。HRS临床表现为肾功能进行性下降肾外表现主要是外周动脉张力和动脉压下降。HRS分急性和慢性两型诊断需排除其他原因导致的肾功能不全。治疗包括药物和非药物疗法原位肝移植是唯一有效方法。此外代谢性肝脏病如AAT缺乏症、GSD等也可能导致肾脏损害。
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