肝硬化诊断与治疗的临床思维【58页】

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标签： #肝硬化

摘要：

肝硬化诊断与治疗的临床思维摘要肝硬化是各种慢性肝病的结局病理特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成多系统受累以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。其形成是肝脏损伤愈合的反复过程肝星状细胞活化是中心事件。病因多样包括病毒性肝炎、酒精、药物等。肝硬化自然病程中失代偿期肝硬化平均生存期9年HCC死亡平均生存期16年。诊断需考虑是否为肝硬化、病因、严重程度及并发症。诊断方法涵盖临床表现、三大常规、肝功能、血清免疫学指标、影像学检查（超声、CT、MRI等）、上消化道钡餐、放射性核素显像、Fibroscan及肝活组织检查。治疗方面针对病因治疗及防止肝脏进一步损伤针对并发症治疗早期发现并及时治疗肝癌必要时行肝移植。基本原则包括休息、注意饮食均衡、避免肝损药物、戒酒等。针对并发症如腹水、曲张静脉出血、肝性脑病等有相应治疗策略。肝移植可明显改善预后但需注意适应证与禁忌证我国多因HBV致终末期肝硬化移植中或后需预防复发。

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