急性非结石性胆囊炎【23页】
2025-10-11
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急性非结石性胆囊炎（AAC）占急性胆囊炎的510多见于ICU危重患者平均年龄50岁男性多于女性病死率在1090间不等。其致病机制包括胆囊缺血、胆汁瘀滞和并发细菌感染常见危险因素有创伤、手术、休克、重症疾病、TPN、低血容量、长期禁食等。AAC临床表现包括持续性右上腹疼痛、高烧及非特异性胃肠道症状部分患者伴黄疸34患者并发胆囊坏疽15患者发生胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎。诊断方面AAC早期症状隐匿腹部超声因方便快捷列为首选诊断标准包括胆囊壁厚度增加、胆囊肿大等CT可用于胃肠内过量肠气影响超声检查时。治疗上AAC死亡率高确诊后需立即抗生素治疗必要时紧急胆囊切除术重症患者或胆囊严重粘连时可选择经皮胆囊造口术。治疗方案取决于病情严重程度对重度AAC患者应进行血液、胆汁培养根据结果选择抗菌药物。
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