抗胆碱酯酶药和胆碱酶复活药ZHT【45页】
2025-10-11
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摘要胆碱酯酶包括真性与假性两类具有不同分布、特异性和底物。抗胆碱酯酶药可抑制乙酰胆碱酯酶活性使乙酰胆碱堆积产生拟胆碱作用分为易逆性和难逆性两类。易逆性抗胆碱酯酶药如新斯的明能持久抑制酶活性选择性作用于骨骼肌、胃肠道等临床用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、青光眼、解救竞争性神经肌肉阻滞药过量中毒、阿尔茨海默病等但有机械性肠梗阻等禁忌症；毒扁豆碱主要用于青光眼但局部刺激性大；依酚氯胺主要用于诊断重症肌无力。难逆性抗胆碱酯酶药如有机磷酸酯类可与酶共价键结合导致酶老化中毒表现包括M样、N样和中枢神经系统症状严重可致死。有机磷中毒防治包括预防安全管理、诊断血中胆碱酯酶活性等急性中毒抢救需清除毒物、支持对症治疗并使用MR阻断药阿托品和特效胆碱酯酶复活药如碘解磷定、氯解磷定。
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