内科学教学课件6非酒精性脂肪性肝病【45页】
2025-10-11
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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是脂肪在肝脏过度沉积的病理综合征4049岁发病率最高其分类包括按病因分的非酒精性和酒精性脂肪性肝病及按临床病情分的单纯性、肝炎性和硬化性脂肪肝。NAFLD近20年来在中国和亚太地区患病率达740且呈低龄化趋势。其病因包括肥胖、2型糖尿病等易感因素及肝细胞内脂质沉积的先决条件发病机制尚未明确“二次打击”假说认为脂肪酸和甘油三酯沉积为第一次打击慢性氧化应激和脂质过氧化造成持续损伤和炎症为第二次打击。NAFLD起病隐匿常无症状B超、CT和MRI是重要检查手段肝穿刺活组织检查是“金标准”。治疗首要目标是改善胰岛素抵抗（IR）防治代谢综合征次要目标为减少肝脏脂肪沉积治疗措施包括运动节食、控制体重、使用胰岛素增敏剂、降血脂药等发展至终末期肝病可进行肝移植但无法治愈潜在代谢紊乱。
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