妊娠期严重肝病的识别和处理【39页】
2025-10-11
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浙江大学医学院附属妇产科医院王正平介绍了妊娠期严重肝病的识别和处理。妊娠期肝脏疾病诊断有特殊性主要病种有重症病毒性肝炎、急性脂肪肝（AFLP）、肝硬化。妊娠合并重症肝炎临床表现严重诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查易发生产后大出血病死率高达70。AFLP是罕见并发症对母婴有致命影响多见于高龄初产妇、多胎妊娠等发病多在妊娠晚期也有早到妊娠22周常并发重度子痫前期需通过临床表现、实验室检查和其他辅助检查诊断。二者鉴别点包括发生时间、黄疸程度、低血糖等。处理上AFLP一经诊断应立即终止妊娠重症肝炎病情不能控制时也应终止妊娠。处理措施包括护肝、纠正凝血障碍、防治肝昏迷等。AFLP预后改善孕产妇存活率高达6590围生儿死亡率降至1418。妊娠合并肝硬化死亡率高流产、早产等发生率也高需综合治疗根据妊娠不同时期和肝功能情况决定产科处理方式。此外文章还列出了多种情况的转诊指征。
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