原发性肝癌【53页】
2025-10-10
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原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤我国年死亡率占肿瘤第二位男女比例251好发于4050岁。其病因与发病机制涉及多方面：1病毒性肝炎尤其是乙肝和丙肝；2肝硬化5090肝癌患者合并肝硬化；3黄曲霉毒素AFB1有强烈致癌性与HBV感染有协同作用；4饮用水污染池塘水中的藻类毒素与肝癌有关；5遗传因素高发区家族聚集现象可能与肝炎病毒垂直传播有关；6其他如亚硝胺类化学物质、华支睾吸虫感染、嗜酒、硒缺乏等。临床表现上早期起病隐匿中晚期则出现肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象及全身性表现。实验室检查中甲胎蛋白（AFP）是肝癌特异性最强的标记物。诊断需结合临床表现、AFP检测及影像学检查高危人群普查可明显提高检出率。鉴别诊断包括继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿等。治疗方面综合治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法手术适应证包括病变局限、肝功能代偿良好等条件非手术治疗则包括肝动脉插管化疗加栓塞、无水酒精注射法等。
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