原发性肝癌的规范化综合治疗【86页】
2025-10-10
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原发性肝癌的规范化综合治疗摘要原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤治疗手段虽多但疗效不理想。手术切除仍是首选但远期生存率不高且在门静脉癌栓、门静脉高压治疗及术后复发监测等方面缺乏理想手段。综合治疗目的在于预防可切除肝癌术后复发延长无法根治性切除及不能切除肝癌患者的生存时间。综合治疗方法多样外科综合治疗包括手术切除、DDS应用及术中PEIT、MCT、RFA等；非外科综合治疗有TAE、PEIT、MCT、PRFA、免疫治疗、基因治疗、中医中药等。研究还聚焦于根治性切除与肝功能不全的关系通过临床病理研究确定手术切缘与切除量。对于合并门静脉癌栓、肝腔静脉癌栓及门静脉高压症的情况也有相应手术治疗对策。二期切除可使肿瘤缩小获得二期切除机会5年生存率可达6166。肝癌术后复发率高原因包括手术切除不彻底、医源性播散、多灶性起源等。围术期减少术后复发有相应措施。复发性HCC可进行病灶再切除等处理再切除是提高远期疗效关键。肝移植治疗肝癌存在争议目前有相应适应证共识。微创治疗进展中治疗序贯很重要。规范化综合治疗是提高远期疗效有效途径但仍有诸多困难需突破要遵循两个基本原则实现治疗方案个体化。
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