中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见【25页】

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《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年上海)》要点如下:1病因及症状:胆囊结石主要由胆囊管梗阻、胆囊黏膜损伤、细菌感染等引发。腹痛最常见约84呈发作性胆绞痛消化不良常见占56右上腹压痛占34。常见并发症有慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎等。2诊断:超声检查最常用且有价值敏感度97特异度95。CT敏感度79特异度99可良好显示胆囊壁增厚及结石。MRI在评估胆囊壁纤维化等方面优于CTMRCP可发现小结石。肝胆管胆囊收缩素刺激闪烁显像是评估胆囊排空首选。3治疗:治疗原则包括饮食调整、利胆对症治疗、继续观察等高风险患者可预防性胆囊切除。饮食应规律、低脂、低热量。利胆治疗可用熊去氧胆酸、阿嗪米特、茴三硫等。解痉止痛可用硝酸甘油酯、阿托品等但药物不改变疾病转归无效或复发应及时停药。抗感染应根据胆汁培养等合理应用抗生素。内科治疗无效或出现特定情况考虑外科治疗。4其他:传统中药、针灸也可用于胆囊炎治疗。一般预后良好但症状反复或胆绞痛患者需积极处理。胆囊癌与慢性结石性胆囊炎有关超声发现胆囊壁显著增厚需重视并及时会诊。

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