胫腓骨干骨折临床路径

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胫腓骨干骨折临床路径

（2011 年版）

一、胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。

（一）适用对象。

第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ ICD-10 ：

S82.201）

行胫腓骨干骨折内固定术（ ICD-9-CM-3 ：

78.57/79.16/

79.36）。

（二）诊断依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和 7年制临床医学专

用教材，人民卫生出版社，2005 年8月第 1版）。

1.病史：外伤史。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常

活动。

3.辅助检查：X线检查发现胫腓骨干骨折。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和 7年制临床医学专

用教材，人民卫生出版社，2005 年8月第 1版）。

1.年龄在 16 岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治

疗方式。

（四）标准住院日为≤16 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：S82.201 闭合性胫腓骨

干骨折疾病编码。

2.外伤引起的单纯性、新鲜胫腓骨干骨折。

3.除外病理性骨折。

4.除外合并其他部位的骨折和损伤。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-7 天。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、血型、尿常规+镜检；

（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功

能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；

（3）胸部 X线平片、心电图；

（4）骨科 X线检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：CT 检查、下肢血

管超声、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物

的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢

曲松。

2.预防性用药时间为术前 30 分钟；手术超时 3小时加

用一次；术中出血量大于 1500ml 时加用一次。

（八）手术日为入院第 1-7 天。

1.麻醉方式：椎管内麻醉和/或全麻。

2.手术方式：胫腓骨干骨折内固定术。

3.手术内固定物：钢板螺钉或带锁髓内钉。

4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。

5.输血：根据出血情况。

（九）术后住院恢复 6-9 天。

1.必须复查的项目：血常规、X光检查。

2.可选择的检查项目：电解质、肝肾功能、CT。

3.术后用药：

（1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临

床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并根

据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用

第一、二代头孢菌素，头孢曲松；

（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建

议》；

（3）预防静脉血栓栓塞症：参照《中国骨科大手术后

静脉血栓栓塞症预防指南》；

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胫腓骨干骨折临床路径（2011年版）一、胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。（一）适用对象。第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.57/79.16/79.36）。（二）诊断依据。根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。1.病史：外伤史。2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。3.辅助检查：X线检查发现胫腓骨干骨折。（三）选择治疗方案的依据。根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。1.年龄在16岁以...

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