肋骨骨折中医临床路径

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肋骨骨折中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。

一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD 编码：BGG000）。

西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 编码：S22.3/S22.4）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标

准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994 年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社，2009 年）。

2.骨折分类

（1）少数（≤2）肋一处骨折

（2）多数肋骨一处骨折

（3）肋骨多处骨折

3.证候诊断

参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

肋骨骨折临床常见证候：

早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证

中期：营卫失调，瘀血凝滞证

后期：气血不足，肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤21 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。

2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，

不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程

实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。注意证

候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

胸部 X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部 CT、血气分析、血常规、凝血

功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。

（八）治疗方法

1.复位或外固定

2.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。

（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。

（3）后期：气血不足，肝肾亏虚证：补益气血，滋补肝肾。

3.中药外治

4.其他疗法

5.并发症防治

6.健康指导

（九）完成路径标准

1.患处疼痛缓解或消失，呼吸正常。

2.X 线片复查骨折稳定，无血、气胸征象。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.出现严重并发症如进行性血胸、张力性气胸、肺部感染、呼吸功能衰竭等，需

要特殊处理，退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、肋骨骨折中医临床路径标准门诊表单

适用对象：第一诊断为肋骨骨折（TCD 编码：BGG000、ICD-10 编码：S22.3/S22.4）

患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：

发病日期：年月日

治疗日期：年月日结束日期：年月日

标准治疗时间≤21 天实际治疗日：天

时间年月日

治疗第 1天

年月日

治疗第 2-4 天

主

要

□询问病史及体格检查

□中医四诊信息采集

□复查病情、体格检查

□观察呼吸、面唇色泽、固定松紧情况

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标签： #骨折 #肋骨骨折

摘要：

肋骨骨折中医临床路径摘要本路径专为西医诊断为肋骨骨折的门诊患者设计。适用对象需同时满足中医与西医诊断标准。诊断依据涵盖中医与西医标准骨折分为少数肋一处骨折、多数肋骨一处骨折、肋骨多处骨折三类常见证候有早期气滞血瘀阻遏胸胁证、中期营卫失调瘀血凝滞证、后期气血不足肝肾亏虚证。治疗方案参照国家中医重点专科诊疗方案要求诊断明确且患者接受中医治疗标准治疗时间为21天。进入路径需第一诊断符合肋骨骨折排除开放性、多处多段骨折合并严重损伤者其他疾病不影响流程时可进入。门诊检查包括胸部X线片等必需项目及根据病情的可选项目。治疗方法有复位或外固定、辨证口服中药汤剂及中成药、中药外治、其他疗法、并发症防治与健康指导。完成路径标准为患处疼痛缓解或消失、呼吸正常且X线片复查骨折稳定。变异情况包括病情变化、出现严重并发症或患者及家属意愿影响执行。

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