类风湿关节炎的中药方剂

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补肾祛寒治尪汤

【来源】焦树德，《湖北中医杂志》(4)1982 年

【组成】川断、熟地各 12~15 克，补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各 9～12 克，制附片 6

～12 克，骨碎补 10 克，独活、牛膝、知母各 9克，苍术 6克，威灵仙、炙虎骨（另煎兑入)

各12 克,防风、炙山甲各 6～9克，伸筋草 20～30 克，麻黄 3克，松节 10～15 克.一方去知

母、独活，加地鳖虫 6～10 克。

【用法】水煎服,每日 1剂，日服 2次。

【功用】补肾祛寒，散风祛湿,活血通络。

【方解】本方是从桂枝芍药知母汤和简易方——虎骨散为基础加减化裁而成。方中用补骨脂、

川断、制附片、熟地,配以麻黄补肾祛寒为主药；配用桂枝、赤、白芍和营卫、通阳气;骨碎补、

炙虎骨祛骨风，壮筋骨；淫羊藿、独活、威灵仙益肾阳、祛风湿为辅药;用防风、麻黄散风;炙

山甲、伸筋草、松节活血通络,舒筋利节；苍术化湿、健脾、升阳；知母防桂附之热为佐药，更

用牛膝引药入肾，并能活血为使药。诸药合用，共奏补肾祛寒、散风祛湿、活血通络之功.

【主治】尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎(尪痹）、强直性脊柱炎，结核

性关节炎，大骨节病等有关节肿痛变形，骨质棉害经久不愈.

【加减】上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各 9克；病程久，病入血分或瘀血者，加

血竭 0。7~0.9 克(分冲）,皂刺 5～6克，乳香、没药各 6克,或加苏木 20 克；骨质疏松变形

严重者，可去伸筋草，加透骨草、寻骨风各 10～20 克，自然铜 10 克（醋淬先煎）；兼有低

热,或自觉关节发热者，去淫羊霍，加黄柏(黄酒浸泡 2小时以上入煎）10～12 克，地骨皮 10

克；腰腿痛明显者，可去苍术、松节，加桑寄生 15～30 克，并加重川断、补骨脂、牛膝的用

量；筋挛过甚，肢体挛缩者,去苍术、防风、松节，加生苡仁、木瓜;脊椎僵直关节不利者，去

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标签： #类风湿关节炎 #关节炎

摘要：

补肾祛寒治尪汤源自焦树德1982年发表于《湖北中医杂志》的方剂组成为川断、熟地、补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤白芍、制附片、骨碎补、独活、牛膝、知母、苍术、威灵仙、炙虎骨、防风、炙山甲、伸筋草、麻黄、松节等可去知母、独活加地鳖虫。用法为水煎服每日1剂日服2次。该方以桂枝芍药知母汤和虎骨散为基础加减功用为补肾祛寒、散风祛湿、活血通络主治尪痹肾虚寒盛证涵盖类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。加减方面上肢关节重者去牛膝加片姜黄、羌活；病程久或瘀血者加血竭、皂刺等；骨质疏松变形严重者去伸筋草加透骨草等；兼有低热或自觉关节发热者去淫羊藿加黄柏、地骨皮等。治疗尪痹32例总有效率87以上。注意事项包括附片用量大时需先煎虎骨可用替代品且本方以治本为主需服46周才出现疗效。

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