强直性脊柱炎脊柱骨折地诊断与治疗

强直性脊柱炎（AS）是慢性进行性炎症疾病影响中轴骨导致骨性强直与畸形。AS病人易伴发脊柱骨折且后果严重。AS脊柱骨折在损伤机制、发生率等方面与一般脊柱骨折不同故常出现误诊、漏诊。其发生机制在于AS病人椎间盘和韧带骨化弹性及活动度减少加之骨质疏松轻微外伤或劳损即可致骨折。AS脊柱骨折特点包括：发生率比正常人高35倍最好发于下颈椎及颈胸交界处；多为三柱骨折易伴发脱位；易并发脊髓损伤；死亡率高。影像学上AS脊柱骨折可分为新鲜骨折和或脱位、假关节形成、椎体压缩骨折三类。由于引起AS脊柱骨折的创伤常较轻甚至无明显外伤因此临床很容易出现漏诊或误诊一旦漏诊或误诊常可导致严重的后果。诊断时应高度怀疑有AS病史且出现新近或加重的颈、胸、腰背痛的患者伴发脊柱骨折的可能通过X线、CT、MRI等辅助检查明确。治疗方面由于多为不稳定骨折应可靠固定骨折部位。早期多推荐保守治疗近年来主张手术治疗的学者越来越多。只要病人身体条件允许可行手术治疗目的在于减压及融合稳定。由于AS是全身性疾病骨折后并发症和死亡率均高于一般脊柱骨折因此应注意避免此类并发症的发生。