四肢骨折的护理常规

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骨科病人一般护理常规

一、常规护理

1．同外科一般护理常规。

2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护

理。

3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。

4．根据病情做好饮食指导。

5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止

进一步损伤。、

6．做好基础护理，预防各种并发症。

7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治

疗并密切观察病情。

二、术前护理

1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理

发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。

2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。

3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。

4．女性病人月经来潮或体温高于 37.5°C 的病人及时通知医师，

必要时停止手术。

5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。

6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药

和放射片交给手术室工作人员。

7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。

三、术后护理

1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。

2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异

常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛

方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。

3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体

位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬

高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。

4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐

进饮食。

5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后 72 小

时引流量小于 50可拔除引流。

四、健康教育

1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜

蔬菜和水果等。

2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢

复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以

必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和

疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。

术后功能锻炼可分三期：初期为术后 1～2周；中期从手术切口

愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关

节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。

3．定期复查：遵医嘱及时复查。

常见症状护理常规疼痛护理常规

1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式

2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听

患者的疼痛的主诉。

3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度

4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅

读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，

以增加患者的舒适感

5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果

6．满足各种生活的需要。

牵引病人护理常规

一、一般护理

1．加强基础护理，预防足下垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感

染、便秘、血栓性静脉炎等并发症。

2．保持有效牵引

（1）皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。

（2）卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持反牵引力。

（3）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。

（4）牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。

3．观察患肢末梢血液循环，发现异常情况及时通知医师处理。

4．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针

眼处干燥清洁，每日消毒针眼 2次。

5．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有

无过敏性皮炎、溃疡等。

6．讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下

垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

二、健康教育

1．向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。

2．早期主要进行肌肉的等长收缩，2 周后开始练习关节活动，

逐渐增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以

活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。

3．应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，

鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下

垂和关节僵硬。

4．病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、

引体向活动，以改善呼吸功能。

石膏绷带固定病人护理常规

一、一般护理

1．讲解石膏固定的目的及注意事项

2．搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫

性溃疡。

3．采取措施促进石膏早干。保护石膏形状，防止石膏折断。

4．保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。

5．抬高患肢，减轻肿胀。

6．密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。石膏内有

切口时注意有无出血。

7．加强基础护理，防止并发症。

8．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困

难及石膏综合症症状，并及时给予处理。

9．指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或肌肉萎缩。

二、健康教育

1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮

水、多食蔬菜及水果。

2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤

表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可

强行撕脱。

3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如用中药浸泡、熏蒸或

按摩、推拿等。

骨筋膜室综合征病人护理常规

1．执行骨科病人护理常规。

2．密切观察患肢末梢血液循环。

3．执行减压术后护理。保持引流通畅，观察引流物的性质、量

及颜色，并做好记录。观察切口情况，配合医师及时给予换药。

4．遵医嘱使用消肿药物。

5．对截肢病人执行截肢术护理常规。

6．指导病人进行功能锻炼。

四肢骨折的护理常规

一、执行骨科一般护理常规

二、术前护理

（一）一般护理

1．患肢利用石膏或牵引持续制动，内加衬垫，防骨突初受压，

预防压疮。

2．抬高患肢略高于心脏水平，若疑有骨筋膜室综合征发生时，

则避免患肢高于心脏水平。下肢骨折患者宜卧床休息，禁止下

地走动、负重，减少肿胀。

3．鼓励患者进食，受伤或手术早期供给较清淡的饮食，病情稳

定后及时调整给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。术前晚12

时后禁食、禁饮等待手术。

（二）病情观察

1．生命体征是否平稳，有无合并其他部位损伤或并发症。

2．患肢的外固定装置是否有效；夹板的松紧度是否适宜；石膏

有无断裂；骨突部皮肤组织有无红肿、破溃；有无胶布过敏反

应，骨牵引针处有无红肿及渗出。

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骨科病人一般护理常规一、常规护理1．同外科一般护理常规。2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。4．根据病情做好饮食指导。5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、6．做好基础护理，预防各种并发症。7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。二、术前护理1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。4．女性病...

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