膝关节骨性关节炎临床路径

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膝关节骨性关节炎临床路径

一、膝关节骨性关节炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10：M17）

行单侧人工全膝关节置换术（ICD-9-CM-3:81.54002）

包含以下术式：

81.54002 膝关节三间室置换术

81.54004 膝关节单间室置换术

81.54007 膝关节双间室置换术

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《骨关节炎诊治指南》（2007 年版），

《现代人工关节外科学》（人民卫生出版社）

1.病史：多见老年病人，长期反复的膝关节疼痛或者肿

胀，严重的膝关节活动受限。

2.体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关

节活动受限。

3.辅助检查：膝关节负重位 X线片可见明显的内侧、外

侧或双侧关节间隙明显变窄或消失，髌骨轴位片提示髌股

关节间隙狭窄或病变。

（三）治疗方案的选择及依据。

1.诊断明确的重度骨性关节炎，症状明显，保守治疗无

效，影响正常生活和运动。

2.无手术禁忌证。

（四）标准住院日为≤18 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：M17 膝关节骨性关节炎

疾病编码。

2.当患有其他疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备 3-5 天。

入院后进行患者宣教，预先康复训练。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、粪常规；

（2）常规生化检查；

（3）血沉、C反应蛋白；

（4）凝血功能；

（5）血型；

（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

等）；

（7）胸片、心电图；

（8）负重位 X线片，双下肢全长片。

2.根据患者病情可选择：

（1）心脏彩超

（2）下肢血管彩超

（3）动脉血气分析、肺功能、肺部 CT

（4）膝关节 CT 或MRI，髌骨轴位片

（5）心功能衰竭、肾功能衰竭、心肌梗塞及静脉血栓

的相关指标

（6）类风湿性关节炎的排查指标

（7）脊柱的X线片、MRI 检查（病史或体检提示有脊

柱病变者）；

（8）术前备血

（9）有相关疾病者及时请相关科室会诊，并采取相应

的检查与治疗

3.术前需要准备的其他事项

3.1 必须要准备的事项

（1）术前禁食水

（2）请相关科室会诊

（3）术前皮肤准备

3.2 酌情准备的事项

（1）术前导尿及术前通便

（2）术前镇痛及镇静

（3）准备带手术中需要使用的药物，包括：止血药物，

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标签： #关节炎

摘要：

膝关节骨性关节炎临床路径一、膝关节骨性关节炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10：M17）行单侧人工全膝关节置换术（ICD-9-CM-3:81.54002）包含以下术式：81.54002膝关节三间室置换术81.54004膝关节单间室置换术81.54007膝关节双间室置换术（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《骨关节炎诊治指南》（2007年版），《现代人工关节外科学》（人民卫生出版社）1.病史：多见老年病人，长期反复的膝关节疼痛或者肿胀，严重的膝关节活动受限。2.体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关...

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