腰椎间盘突出症的中西医治疗进展(一)

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腰椎间盘突出症的中西医治疗进展()
【关键词】腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,其标志性特征是腰痛伴坐骨神
放射性疼痛,是骨科的常见病、多发病。本病多发于青壮年,患者十分痛苦,有马尾神
损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者生活、工作和劳动均可造成很大
响。祖国传统医学对腰椎间盘突出症没有专门的记述,但根据其发病特征、典型症状来
证分析,本病应属中医之“痹病”范畴。对于本病的治疗,国内外中西医均有较多报道
论述,现对本病临床治疗进展综述如下。
1辨证论治
李扬〔1〕依据中医理论辨证施治,将本病分为 3:血瘀气滞型,选用活血化瘀的桃红四
物汤加减治疗;风寒夹湿型,选用祛风散寒、除湿通脉的独活寄生汤加减治疗;肾虚型,选用
滋补肾阴、温补肾阳的左归丸、右归丸加减治疗。王立新〔2〕将本病分为:风湿型,治以
祛风湿、通经络,方用独活寄生汤;湿热型,治以清热祛湿、宣通经络,方用宣痹汤;风寒型,
治以祛风寒、温经络,方用活络丹;血瘀型,治以活血祛瘀、行气止痛,方用身痛逐瘀汤
;肾虚型,肾阴虚者治以滋补肾阴,方用左归丸加减,肾阳虚者治以温补肾阳,方用青蛾
丸加减。陈建新等3〕将本病分为 4:湿型,方用独活寄生汤;虚型,方用补肾壮
;湿热型,方用四妙丸;陈伤瘀血型,方用活络效灵丹。刘鑫等〔4〕认为本病多属本虚标
实,发时治标,缓时治本,急性期以化痰祛瘀、通络止痛为主,缓解期以温通肾阳、疏
通络为主。各方均有有效病例佐证。
2单验方治疗
崔惠全〔5〕自拟腰腿痛方:制乳香 10g,制没药 10g,延胡索 12g,香附 12g,枳壳 12g
12g,鸡血藤 30g,独活 12g,细辛 3g,威灵仙 15g,地龙 15g,川牛膝 15g,桑寄生
30g,生黄芪 20g,当归 15g。气滞血瘀型加厚朴 10g,丹20g,地鳖虫 6g。风寒湿痹型,
风痹加12g15g,全6g;寒痹加制川10g10g;湿痹加白术 15g
15g12g30g15g12g;
15g龟版 10g枸杞子 30g7为一疗6〕自拟当归止痛汤治疗本病,对于急
发作:15g10g冲)3g
15g桂枝 10g木瓜 10g,川牛膝 15g,生甘草 6g规煎服每日 12次服连续
每周 560 10 29 7使独活
:12g10g怀
15g20g2,全6g气虚者加黄芪 60g30g;于寒湿者加威
15g6g;湿20g10g;
12g;阴虚者加杞子 15g茱萸 12g每日 12、刘
81997 6月至今运骨丸治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效,方药:
鹿鞭 6g,当15g枸杞 18g20g12g何首18g乌梢15g,龙24g
24g12g15g12g12g9g9g
6g,丹30g秦艽 9g9g9g200 丸,每次 10 每日 2,黄或白开水
冲服1个月为一疗
3按摩牵引
郎海涛等〔9研究比传统牵引及多方位牵引法(即一维牵引
治疗腰椎间盘突出症的效40%71%
83.5%95.3%差异均有性,提示位牵引治疗本病效果明显优于传统
招仕富10平衡整脊手治疗腰椎间盘突出症 270 例,分别运背部手:
按压扳肩推按牵拉推顶抱胸推顶悬肩转胸点揉按捏背腧;部手法:推按牵抖
摘要:

腰椎间盘突出症的中西医治疗进展摘要腰椎间盘突出症是骨科常见病多见于青壮年特征为腰痛伴坐骨神经放射性疼痛严重时可致截瘫对患者生活影响大。中医认为该病属“痹病”范畴中西医对其治疗均有较多研究综述如下:1辨证论治:多位医家依据中医理论将本病分型采用不同方剂治疗如李扬将本病分为3型血瘀气滞型用桃红四物汤加减、风寒夹湿型用独活寄生汤加减等且各方均有有效病例佐证。2单验方治疗:崔惠全、宋淳、钟琪等自拟方剂根据不同证型加减用药取得良好疗效。刘忠、刘汉英运用益肾健骨丸治疗也取得良好效果。3按摩牵引疗法:多方位牵引疗法效果优于传统牵引疗法;平衡整脊手法、民间经络收放点穴疗法配合正骨手法、牵引推拿同步治疗在优良率、复发率、有效率上较中西药物及牵引治疗有优势。4针灸治疗:取穴以足太阳膀胱经和督脉为主随证配穴应用补泻手法;当归注射液穴位注射也有良好效果;温刺可加强镇痛效果。5中药导入疗法:周小波等将中药按常规煎好进行导入治疗钟琪将中药制成酊剂进行导入治疗疗效均优于对照组。6注射疗法:注射用胶原酶治疗腰椎间盘突出症国内外有效率均较高。

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