医院颈椎病临床路径及表单

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颈椎病临床路径

一、颈椎病（脊髓型）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为颈椎病（脊髓型）（ ICD-10 ：M47.1↑

G99.2*）

行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前

后联合入路减压植骨固定术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医

学出版社）等。

1.病史：有颈脊髓压迫的临床症状。

2.体征：出现颈脊髓压迫的阳性体征。

3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改

变。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床技术操作规范-骨科学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社），《外科学（第一版）》（北京

大学医学出版社）等。

1.脊髓型颈椎病。

2.严格正规保守治疗 3个月无效时选择手术治疗。

（四）标准住院日为 7-15 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：M47.1↑G99.2*颈椎病

（脊髓型）疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备 3-4 天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、血型、尿常规;

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感

染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胸片 X线平片、心电图；

（4）颈椎正侧伸屈位片、CT 和/或MRI。

2.根据患者病情可选择：

（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史

者）、双下肢深静脉彩超、C反应蛋白；

（2）术前可能根据需要检肌电图、诱发电位、CTM

等；

（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

医发〔2004〕285 号）执行。建议使用第一、二代头孢菌

素，头孢曲松。

（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：

①成人：0.5g-1g/次，一日 2-3 次；

②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史

者慎用；

③使用本药前须进行皮试。

（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：

①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；

②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐

清除率>20ml/min 者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐

清除率 10-20ml/min 患者，每次0.75g，一日 2次；肌酐

清除率<10ml/min 患者，每次0.75g，一日 1次；

③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史

者慎用；

④使用本药前须进行皮试。

（3）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注：

①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注；

②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史

者慎用。

2.预防性使用抗菌药物，时间为术前 0.5 小时，手术超

过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超

过24 小时，个别情况可延长至 48 小时。

（八）手术日为入院第 4-5 天。

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标签： #颈椎病

摘要：

颈椎病临床路径摘要本文介绍了颈椎病（脊髓型）的临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为颈椎病（脊髓型）且行颈前路、颈后路或颈前后联合入路减压植骨固定术的患者。诊断依据包括颈脊髓压迫的临床症状、阳性体征及影像学检查发现的颈椎间盘组织退变等。治疗方案选择上对于脊髓型颈椎病严格正规保守治疗3个月无效时考虑手术治疗。标准住院日为715天。进入路径需第一诊断符合特定疾病编码且合并其他疾病不影响路径实施。术前准备34天包括必需检查项目如血常规、尿常规等以及根据病情选择的可选检查项目。用药方面抗菌药物按照相关指导原则执行建议使用第一、二代头孢菌素如头孢曲松、头孢唑林钠、头孢呋辛钠等并给出了具体用法用量。

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