右髋骨性关节炎

2025-10-08 999+ 33KB 13 页海报

侵权投诉

右髋骨性关节炎

入院记录

尹良霞，女性，40 岁，汉族`，已婚，江苏省籍。江苏省金坛市金

城镇南戴村南戴庄 220 号。2008 年7月5日入院，2008 年7月5日采

集病史，患者本人陈述，病史可靠。

主诉：右髋关节疼痛伴活动受限 33 年。

现病史：患者约 7岁时无明显诱因出现行走过久时感右髋部疼痛并

轻度跛行，休息片刻后好转，自诉有时伴有全身性皮疹，当天即完

全消退。在当地医院就诊，拍片未示异常，未予特殊处理及治疗。后

来症状减轻，未引起重视。于约 20 岁时又感觉右髋开始于行走劳累

时疼痛，休息后好转，在当地医院就诊拍片示右股骨头缺血性坏死，

给予口服中药治疗，未行其他特殊治疗，病情无明显缓解。3年前逐

渐加重，行走受限，不能走 100 米以上远路，并跛行，不能盘腿，

右髋持续疼痛。曾来院门诊就诊，建议手术治疗，但患者当时因故未

手术，病情无好转，今为求进一步诊治遂入我院，门诊以“右髋骨

性关节炎”收住院。发病以来患者精神状态好，饮食、入眠正常，无

进行性消瘦，无发热、盗汗、胸疼。大小便正常。

既往史：平时身体健康。否认肝炎、肺结核病史，无高血压、糖尿

病及冠心病史，无外伤史，无食物药物过敏史。无阿司匹林服药史。

预防接种随社会进行。无手术史及输血史。

个人史：生于原籍，居住条件尚可，无疫水、放射及化学毒物接触史。

已婚。月经史 173-528-30 2008-6-23,月经规律,无异常月经病史，有一

儿子,丈夫及儿子身体健康。

家族史：父母均身体健康，否认家族性遗传病史。

体格检查

体温37℃，脉搏 70 次/分，呼吸 18 次/分，血压 110/70mmHg。

发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，扶手杖入病房，查体

合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大，睑结膜无充血，双瞳

孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，

副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，颈软，颈静脉无怒张，

气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音

清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心界不大，心率70 次/分，

律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，全腹无

压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，腹部叩诊无移动性浊音，

肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲正常，各棘突无压痛

及叩击痛。双上肢感觉及运动正常。生理反射存在，病理反射未引出。

骨科情况：双下肢不等长畸形，力线正常，无明显肌肉萎缩。右侧腹

股沟区无明显局部压痛，大粗隆区叩击痛阴性, 右下肢轴冲阴性,右

髋关节活动度：屈曲： 90 度；伸直： 0 度，内收25 度，外展20 度，

内旋：10 度，外旋：15 度。右髋“4字”征阳性，右侧Thomas 征阳

性。左髋、双膝、双踝关节活动正常，右股四头肌肌力 4级。双侧膝腱

反射、跟腱反射存在。双下肢感觉正常，足背动脉搏动正常。右下肢

较对侧约短缩 2.5cm,右下肢长度77cm,左下肢长度79.5cm。

化验及特殊检查：

骨盆平片（江苏省金坛市中医院 2008-7-1）示：右侧股骨头塌陷

变形，密度不均，股骨颈变短，关节间隙变窄,关节边缘骨质增生，

髋臼及股骨头骨质硬化。

最后诊断初步诊断

右髋骨性关节炎

梁丽明

2008－7－5

首次病程记录

2008－7－5

尹良霞，女性，40 岁，汉族，已婚，江苏省籍。江苏省金坛市金城

镇南戴村南戴庄 220 号。主因右髋关节疼痛伴活动受限 33 年于 2008

年7月5日入院。

一、病例特点。

1、中年女性，40 岁。

2、临床症状为右髋关节疼痛伴活动受限 33 年。

3、查体：双下肢不等长畸形，力线正常，无明显肌肉萎缩。右侧腹

股沟区无明显局部压痛，右髋关节活动度：屈曲： 90 度；伸直： 0

度，内收25 度，外展20 度，内旋：10 度，外旋：15 度。右髋“4

字”征阳性，右侧Thomas 征阳性。左髋、双膝、双踝关节活动正常，

右股四头肌肌力 4级。双侧膝腱反射、跟腱反射存在。双下肢感觉正常，

足背动脉搏动正常。右下肢较对侧约短缩 2.5cm，右下肢较对侧约短

缩2.5cm,右下肢长度77cm,左下肢长度79.5cm。

4、骨盆平片（江苏省金坛市中医院 2008-7-1）示：右侧股骨头塌陷

变形，密度不均，股骨颈变短，关节间隙变窄,关节边缘骨质增生，

髋臼及股骨头骨质硬化。

二、拟诊讨论：

1、髋关节结核：发病年龄多为儿童及青壮年，发病部位髋臼＞股

骨颈＞股骨头。患者食欲下降、消瘦，低热，盗汗，髋关节疼痛剧烈，

日夜不能平卧，有时伴有膝关节疼痛。血沉加快。X片见髋臼及股骨

头溶骨性破坏，关节间隙变窄。根据病史、症状，体征及影像学提示，

可排除本病。

2、髋关节骨关节炎：多为中老年人，可单侧或双侧发病。患髋疼痛，

活动受限。X片见髋臼及股骨头增生，边缘硬化，关节间隙变窄，髋

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #关节炎

摘要：

患者尹良霞40岁女性因右髋关节疼痛伴活动受限33年入院。患者7岁时无明显诱因出现行走久后右髋疼痛和轻度跛行20岁时症状复发并诊断为右股骨头缺血性坏死口服中药治疗无效。3年前症状加重行走受限且跛行不能盘腿右髋持续疼痛。入院查体示双下肢不等长畸形右髋活动度受限“4字”征和Thomas征阳性。骨盆平片显示右侧股骨头塌陷变形、密度不均、关节间隙变窄、骨质增生和硬化诊断为右髋骨性关节炎。入院后完成各项检查无手术禁忌于2008年7月8日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术手术顺利。术后预防感染、对症治疗患者恢复良好切口无红肿渗出拍片示假体位置良好住院14天后出院。出院后需继续对症治疗、练习肢体功能、门诊随诊。

展开>> 收起<<

右髋骨性关节炎.doc

共13页,预览4页

还剩页未读，继续阅读