最新 内侧副韧带损伤【69页】
2025-10-08
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内侧副韧带由深浅两层组成浅层长约11cm、宽约15cm起自股骨内侧收肌结节之下止于胫骨内侧；深层为浅层下方的关节囊增厚所致可防止外翻、限制胫骨外旋等损伤机制多为外翻应力作用。临床体检可通过望、触、动、量了解损伤情况外扳试验可辅助诊断临床损伤分三度。内侧副韧带损伤需与关节内损伤、髌骨脱位等做鉴别诊断。X线根据应力位内侧间隙开大程度分级MRI观察最好的显像为T2加权冠状位可准确了解关节内的合并损伤。内侧副韧带中细胞类似成纤维细胞愈合能力最强愈合过程分炎症期、修补及再生期、塑型期。治疗上III度单纯损伤可保守治疗或手术治疗合并ACL损伤时III度建议支具固定合并PCL损伤时III度可保守治疗或同期重建。急性损伤保守治疗分阶段进行早期应用NSAIDs康复练习后进行局部处理。III度急性损伤保守治疗步骤同前但部分负重和完全负重时间不同且需注意是否合并前十字韧带损伤。III度急性损伤也可手术治疗时机最迟不超伤后2周。陈旧联合伤的手术治疗技术已成熟但关节囊和周围组织松弛的问题很难解决。
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