最新股骨转子间骨折与股骨颈骨折【55页】

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标签： #骨折 #股骨颈骨折

摘要：

股骨转子间骨折与股骨颈骨折摘要解剖概要旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主因。股骨颈骨折多为关节囊外骨折易愈合股骨头缺血坏死少；股骨转子间骨折属关节囊内骨折不易愈合易致股骨头缺血坏死。分型股骨转子间骨折1975年Jensen和Michaelsen修改了Evans分型分为稳定型（两部分骨折无有移位）、不稳定型（三四部分骨折大小粗隆分离等）。股骨颈骨折1按骨折线部位：头下型、经颈型（均囊内）、基底型（囊外）。2按Pauwells角：外展骨折稳定（50）。3按移位程度：Garden分型（不完全完全骨折无部分完全移位）。临床表现及诊断外伤史髋关节痛、肿胀、瘀斑局部压痛大粗隆上移外旋短缩畸形（可达90）X片明确骨折类型和移位。治疗股骨转子间骨折1非手术治疗：牵引68周后扶拐下地死亡率高。2手术治疗：解剖复位、恢复股骨矩连续性、矫正髋内翻、减少合并症使用钉板髓外系统（DHS、DCS）、髓内系统（Gamma钉、PFN、PFNA）等。股骨颈骨折1保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折持续皮牵引68周3个月后扶腋杖下地。2手术治疗：65岁以下内收骨折或有移位者行内固定术；65岁以上股骨头下骨折全身情况

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