籽骨、副骨、永存性骨骺与撕脱性骨折【38页】
2025-10-08
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籽骨、副骨多见于四肢关节其中籽骨由肌腱骨化而成有稳定关节等作用；副骨源于骨化中心未融合或额外骨化中心。骰骨副骨多位于骰骨外侧缘大多双侧对称与骨折相比其边缘钝圆骨皮质连续。距骨三角骨是常见变异可成对存在或与距骨融合会妨碍足运动可发生无菌性坏死。距骨上骨是距骨正常变异位于距骨前上缘有时会伴有疼痛。撕脱骨折多因肌腱、韧带猛力牵拉造成其影像学特征具有典型好发部位如肱二头肌肌腱附着处撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折且具有骨折直接、间接征象。撕脱性骨折与永存骨骺、籽骨和副骨的鉴别要点：一是撕脱性骨折具有骨折的影像学一般特征；二是永存骨骺、籽骨和副骨有其特有部位及典型特征；三是独立的骨结构（游离骨）若与相对骨的缺损缘相吻合是撕脱如有外伤更支持。人体四肢关节籽骨与副骨有一定好发部位及X线特征全面了解对降低临床误诊率意义重大。
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