重视类风湿关节炎关节外表现诊治思路【72页】

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标签： #类风湿关节炎 #关节炎

摘要：

类风湿关节炎（RA）是慢性致残性多关节炎的自身免疫病以慢性、对称性、破坏性多关节炎伴关节畸形和功能障碍为关节表现关节外表现则包括发热、贫血、皮下结节等。其基本病理改变为滑膜炎急性期表现为渗出性和细胞浸润慢性期则是滑膜细胞增生、血管翳形成进而导致软骨和骨破坏。关节外病变则以血管炎为主。RA关节症状多累及小关节具对称性、多关节、慢性特点表现为晨僵、关节疼痛、肿胀、压痛和畸形特殊关节如颈椎、肩髋、颞颌和环杓关节受累则各有特定症状。关节外表现多样贫血是RA最常见关节外表现之一发生率高且危害严重骨质疏松也与RA密切相关。此外RA患者抑郁发生率较高且是心血管疾病和RA死亡的独立危险因素。在诊断上需重视RA关节炎的鉴别根据年龄、性别、关节外表现、合并症以及实验室检查等多方面进行。RA致残率高未经治疗的患者3年致残率高达70在关节病中居首位。因此早期诊断和治疗至关重要。

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