骨折治疗原则【118页】
2025-10-08
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骨折治疗经历了从传统时期到力学固定（AO）再到生物学固定（BO）的演变。传统时期采用牵引、石膏等固定但愈合时间长且易畸形。AO原则（5090年代）倡导解剖复位和坚强内固定实现一期愈合但存在血运破坏、骨质疏松等问题。AO诞生于1958年源于对二战骨折治疗结果的反思强调控制手术感染、内固定物选材与设计等。然而AO过分强调坚强固定忽视血运保护导致应力遮挡和再骨折。90年代后BO理念兴起强调保护血运和软组织完整采用间接复位、弹性固定促进骨折间接愈合。BO原则包括恢复骨骼长度、轴线不强求一期稳定使用低弹性模量内固定器材减少手术暴露时间等。内固定物改进以减少血运破坏为前提如钛合金板材、带锁髓内钉等。AO与BO并非取代关系而是进展与改良核心在于减少医源性损伤平衡骨折稳定与软组织完整。
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