后pilon骨折【33页】
2025-10-07
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郑州市骨科医院张小龙医生浅谈后Pilon骨折该概念2000年由Hansen首次提出指胫骨远端受压缩暴力（合并或不合并旋转暴力）导致的关节内骨折其特点为较大的后踝骨块常延伸至内踝后丘伴有关节面塌陷和距骨后上半脱位易与Volkmann骨折混淆。与后踝骨折相比后Pilon骨折线与地面垂直相关度更高发生踝关节脱位的概率更大且骨折块面积更大。其损伤机制为垂直暴力合并或不合并旋转暴力暴力强度介于低能量的踝关节骨折和高能量的Pilon骨折之间软组织损伤程度小于Pilon骨折。分型有Haraguchi、Klammer、俞光荣等共识为骨折线累及整个后踝冠状面。诊断支持后Pilon骨折的表现为踝关节正位X线片中的“双边征”或二维CT平扫中后踝骨块累及整个后踝。治疗大多需要ORIF治疗原则包括腓骨固定、解剖复位、坚强固定及必要植骨手术入路包括后外侧、后内侧及联合入路。
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