化脓性骨髓炎【46页】
2025-10-07
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骨化脓性骨髓炎的影像学诊断摘要本文介绍了骨化脓性骨髓炎的影像学诊断该疾病涉及骨髓、骨和骨膜多由金黄色葡萄球菌引起。其形成机理主要是细菌栓子经滋养动脉管停留于干骺端松质骨进而形成慢性局限性骨脓肿并蔓延发展。蔓延途径包括直接骨髓腔蔓延、突破骨皮质形成骨膜下脓肿再入骨髓腔、突破骨皮质进入关节腔形成化脓性关节炎。儿童因骨骺板作用感染一般不侵入关节但干骺端位于关节囊内则可能。急性化脓性骨髓炎好发于青少年与儿童起病急有发热等症状X线表现包括软组织改变、骨质改变、骨膜反应等。CT更易发现骨内小侵蚀破坏和软组织肿胀MRI可显示早期感染。慢性化脓性骨髓炎多因急性治疗不及时或不彻底所致病理以增生硬化为主X线改变包括骨质增生、骨干增粗等。慢性局限性骨脓肿和硬化性骨髓炎为特殊类型各有其X线表现特征需与骨骺、干骺端结核及骨样骨瘤、硬化型骨肉瘤等鉴别。
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