脊柱骨折【53页】
2025-10-07
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伤科学脊柱骨折概述脊柱骨折脱位（脊柱脊髓损伤）是骨科常见损伤发病率虽低但影响大、后遗症严重男性青壮年多见多由强大暴力所致。应用解剖生理脊柱由33个椎骨构成具负重、运动等多种功能。椎骨有共性与不同部位特殊性如颈椎寰椎无椎体等。椎骨连接包括椎间盘、前纵韧带等。脊柱平衡有脊柱三柱理论脊髓与脊柱有对应关系。病因病理受伤机理有直接暴力（少见）和间接暴力间接暴力包括屈曲型（发生率高多为胸腰段屈曲压缩损伤）、伸直型、垂直压缩型、水平剪切暴力（屈曲牵张型）、侧屈型、屈曲旋转型、撕脱型损伤。临床分型多样按稳定性、机制、累及范围、椎管狭窄等分类。附件骨折有不同类型。临床诊断有外伤史局部疼痛、压痛等症状有后突等畸形体征X线、CT或MRI、神经电生理检查可辅助诊断。治疗原则与方法1治疗原则：确定是否合并其他损伤及脊柱稳定性根据情况选择保守或手术治疗；急性脊髓损伤要药物治疗；治疗包括复位矫形、椎管扩容减压、固定融合及用药。2治疗方法：急救注意搬运等；颈椎骨折脱位有枕颌带牵引等多种治疗方式；胸腰椎骨折脱位分稳定性屈曲型、不稳定屈曲骨折、伸直型骨折等不同治疗；手术治疗目的是重建脊柱稳定性、施行脊髓神经减压。
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