脊柱骨折的康复【55页】

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标签： #骨折 #脊柱骨折

摘要：

脊柱骨折的康复概述摘要脊柱具有保护脊髓、承重、运动及协调控制全身运动的功能。脊柱骨折是骨科常见创伤发病率高多发生于脊柱活动度交界处C12、C56、T1112、L12、L45处最常见其中胸腰段骨折占比最高。其发病机理多为高处坠落伤或重物冲击致伤绝大多数属屈曲型患者也可能因过度后伸或颈部过伸引起过伸型脊柱损伤。一旦脊髓受损肢体感觉运动将发生障碍。临床表现多为外伤后脊柱局部疼痛、活动受限等。诊断常依据明确外伤史、神经症状及X片考虑脊髓损伤时需进一步CT或核磁共振检查。胸腰椎骨折有多种分类方式包括损伤机制、骨折形态、AO分类、Denis分类及TLICS分类。其中Denis提出三柱理论中柱是维持脊柱稳定的关键。手术治疗需遵循减压、复位、固定融合三大原则。康复评定可参考ICF核心组合涉及身体结构与功能、活动与参与及背景性因素。康复原则为促进骨折愈合、恢复脊柱稳定性和柔韧性等。康复治疗分阶段进行术后早期需卧床及必要制动但床旁康复可尽早开始后期逐渐增加训练强度最终实现全面重返社会。

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