脊柱骨折和骨盆骨折【97页】

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标签： #骨折 #骨盆骨折 #脊柱骨折

摘要：

脊柱、骨盆骨折摘要脊柱脊髓伤基础解剖与病因介绍了脊柱的解剖、作用及“三柱理论”病因包括直接、间接暴力及肌肉牵拉力。胸腰椎骨折分类分为单纯性楔形压缩性骨折、稳定性不稳定性爆破型骨折等多种类型。临床表现颈椎骨折表现为颈部疼痛、不稳感等；胸腰椎骨折则有腰背部疼痛、成角畸形等合并脊髓损伤会有神经损害体征。诊疗思路先判断有无骨折、分类、神经损伤及伴随伤、是否为多发伤再通过详细询问病史、仔细查体、影像学诊断（X线、CT、MRI、椎管造影）来确诊。急救搬运与治疗急救搬运要正确治疗先挽救生命胸腰椎骨折根据有无神经症状采用手法复位或手术治疗；颈椎稳定型损伤采用牵引复位不稳定型损伤则手术治疗。脊髓损伤类型多样治疗包括非手术（制动、脱水等）和手术治疗。骨盆骨折基础解剖骨盆呈环状由骶骨及两侧髋骨组成分联结弓和承重弓功能是支持体重。分类按骨折位置与数量、暴力方向分类。临床表现患者多有严重多发伤低血压休克常见有骨盆分离挤压试验阳性等表现。诊断思路及步骤监测血压、建立补液途径尽快完成X线和CT检查观察尿液、做诊断性腹穿。治疗原则抢救生命为第一位积极补液、输血、抢救休克处理合并症根据骨折情况采用非手术或手术治疗。

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