肩周炎【88页】

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肩周炎的规范化康复摘要本文是四川省八一康复中心常有军医生关于肩周炎规范化康复的综述。肩周炎又称肩关节组织炎、“五十肩”等好发于40至50岁人群女性略多于男性主要表现为肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩。其病因迄今不明但多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的主要原因。肩周炎起病无明显诱因常单侧发病疼痛范围广泛可波及多块肌肉且逐渐加重经数月至更长时间后逐渐消退功能缓慢恢复最终自愈。肩周炎的诱发病因包括肩关节周围病变和肩外疾病前者如软组织劳损或退变、急性创伤等后者如颈椎源性肩周炎、冠心病等。临床表现一般为肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍夜间疼痛可加重且疼痛具有持久性可向上、下、前、后四个方向放射。肩周炎分期包括凝结期(疼痛期)、冻结期(僵硬期)和解冻期(恢复期)。肩周炎分类包括肩周围滑液囊病变、盂肱关节腔病变、肌腱和腱鞘的退化性病变以及其他肩周围病变。在诊断方面需注意与肩痛相混淆的疾病如肩关节周围撞击症、肩袖损伤等。肩痛可能由多种疾病引起包括颈椎病、急性颈神经根炎、肺癌等需仔细鉴别。肩周炎的康复评定可采用GEPI法和ConstantMurley

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