《《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》(2020版)全版》要点汇总
2025-08-22
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98.《《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》
（2020 版）全版》要点
1
背景
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，合作具有较高的截肢和死亡
风险，临床对其进行规范化诊疗很重要，而糖尿病足指南/共识的制
定和践行能有力地提高这种规范化。
2
糖尿病足的评估和诊断
2.1
进行全面医学评估
【推荐 1】：针对所有糖尿病足患者群，进行全面医学评估，尤其
是心脑肾等重要脏器功能及其危险因素，以及下肢病变情况的评估
（推荐程度为强，证据等级为低）
2.2
评估和诊断糖尿病感染（DFI）
【推荐 2】：DFI 是基于局部或全身炎症症状和体征的临床诊断（推
荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 2.1】：若临床检查模棱两可或无法解释，考虑将炎症血清生
物标志物，如 CRP、ESR、PCT 等作为辅助诊断，用于 DFI 诊断（推
荐程度为强，证据等级为低）。
【推荐 2.2】：几乎所有临床感染的溃疡，都要收集其组织标本进行
培养以确定致病菌（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 3】：存在深或大溃疡、骨突出部位溃疡或慢性不愈合溃疡
等征象时，应高度怀疑骨髓炎可能，需要进一步做骨探针、X线片
和核磁共振等检查（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 3.1】：在所有 DFI 患者群中，建议进行足部 X线平片（PFR）
检查，以确定骨异常（畸形、破坏）、软组织气体和异物（推荐程
度为强，证据等级为中等）。
【推荐 3.2】：对怀疑有软组织脓肿或糖尿病足骨髓炎（DFO）诊断
尚不确定时，推荐使用磁共振成像（MRI）作为评估手段（推荐程度
为强，证据等级为低）；对怀疑 DFO 而又不能行 MRI 检查者，建议
骨扫描结合白细胞闪烁成像或抗粒细胞扫描（推荐程度为强，证据
等级为低）。
【推荐 3.3】：骨活检及骨组织细菌培养是 DFO 诊断金标准（推荐程
度为强，证据等级为高）。
【推荐 4】：DFI 严重程度，建议使用 IWGDF/IDSA 的相关标准（推
荐程度为强，证据等级为中等）；脓毒症诊断标准，建议采用中华
危重症医学分会的相关指南（推荐程度为强，证据等级为中等）。
2.3
判断是否合并外周动脉病变（PAD）
【推荐 5】：所有糖尿病患者（即使无足溃疡存在），至少每年通
过病史采集和足脉搏触诊检查外周动脉；年龄 50 岁、既往有 DFU 史、
心脑血管粥样硬化史、下肢血管检查异常、血管介入或搭桥手术史
等任何一种情况时，至少每 1～3个月检查 1次（推荐程度为强，证
据等级为低）。
摘要：
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98.《《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》（2020版）全版》要点1背景糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，合作具有较高的截肢和死亡风险，临床对其进行规范化诊疗很重要，而糖尿病足指南/共识的制定和践行能有力地提高这种规范化。2糖尿病足的评估和诊断2.1进行全面医学评估【推荐1】：针对所有糖尿病足患者群，进行全面医学评估，尤其是心脑肾等重要脏器功能及其危险因素，以及下肢病变情况的评估（推荐程度为强，证据等级为低）2.2评估和诊断糖尿病感染（DFI）【推荐2】：DFI是基于局部或全身炎症症状和体征的临床诊断（推荐程度为强，证据等级为中等）。【推荐2.1】：若临床检查模棱两可或无法解释，考虑将炎症血...
