人工全膝关节置换术术后疼痛原因分析及处理对策【23页】
2025-10-05
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骨四病区王娇医生探讨了人工全膝关节置换术（TKA）术后疼痛原因及处理对策。TKA术后约60患者有重度疼痛30有中度疼痛会导致运动能力下降关节粘连甚至下肢深静脉血栓形成。疼痛原因包括：手术切口局部炎症反应炎性介质影响感觉纤维代谢和兴奋性；术中止血带使用造成血管内皮、肌肉、神经损伤；疼痛阈值下降出现“痛觉致敏”；术后功能锻炼；胫骨髓腔内压力改变。处理对策有：超前镇痛如术前3天开始使用塞来昔布术后配合阿片类药物；合理使用止血带根据肢体闭塞压调整止血带压力；鸡尾酒疗法采用罗哌卡因、吗啡等多种药物联合使用；冰敷患肢麻痹局部末梢神经减轻疼痛和肿胀；采用微创手术减小切口；还可使用镇痛泵、电针疗法、关节腔持续镇痛泵等。
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