锁骨骨折【39页】
2025-10-05
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锁骨骨折及肩锁关节脱位诊疗摘要锁骨骨折1解剖特点：锁骨是人体最先骨化的长管状骨呈横S形卧于胸廓顶部前方力学薄弱点全长位于皮下连接肩胛带和胸骨。2病因及类型：好发于青少年及儿童多为间接暴力致斜形或横形骨折直接暴力致粉碎性骨折少见。非创伤因素如炎症、肿瘤等可致病理性骨折。分型有Neer分型和Craig分型。3临床表现：骨折后肿胀、瘀斑肩关节活动疼痛加重可扪及局限性压痛、骨擦感。需仔细检查上肢神经功能及血供注意合并症。4诊断：依据外伤病史、体征和X线片诊断必要时行CT检查。5治疗：非手术治疗适用于儿童青枝骨折等采用外固定但有缺陷及并发症。手术治疗指征多样方式有克氏针、钢板螺钉内固定等要注意保护神经血管也有手术并发症。6延迟愈合或不愈合原因：致伤因素、骨折部位、类型、治疗方法及操作不当、感染、取出内固定物过早、活动不当等。7预防措施：保护血运提高手术技能选择合适内固定物。肩锁关节脱位肩峰受打击时关节囊及周围韧带断裂而脱位分六度。I度、II度可保守治疗III度及以上需手术常用切开复位锁骨钩钢板或张力带钢丝固定。
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