外科学PPT课件 颈肩痛 肩周炎 颈椎病【29页】
2025-10-05
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作为医生需熟悉颈肩痛的外科学知识涵盖病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。解剖生理方面颈椎由七个椎体构成含寰枕、寰枢两个重要关节及椎体间五个关节后纵韧带、棘上韧带项韧带等结构。颈项部神经结构复杂包括颈膨大、颈丛、颈后丛、臂丛及颈部交感神经。病因上颈肩痛主要分为颈椎病和颈项部肌筋膜炎两类。颈椎病因颈椎间盘退行性变等引发有神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、食道型等多种类型各型临床表现各异。诊断依赖病史、症状、体征及影像学检查。鉴别诊断需排除肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症等。治疗方面非手术治疗适用于神经根型、椎动脉型和交感神经型包括牵引、理疗、改善姿势及药物。手术治疗则针对脊髓型颈椎病和非手术治疗无效的神经根型颈椎病分颈椎前路和后路手术。颈项部肌筋膜炎病因多样治疗以局部理疗、按摩、药物、封闭等为主。
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