膝关节骨性关节炎的阶梯治疗【37页】
2025-10-05
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赣州市人民医院运动医学科李正南医生（指导教师：朱道信主任医师）探讨了膝关节骨性关节炎（KOA）的“阶梯”治疗。KOA是一种以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病。其治疗采用序贯治疗即阶梯治疗。文章回顾了KOA手术治疗的发展历史指出全膝关节置换术（TKA）虽成功但并非唯一选择需思考其他治疗方式。膝OA的发生与关节软骨不对称磨损、力线异常等有关。手术目标包括纠正力线、填补磨损等其中HTO可纠正力线并保留关节UKA则只置换部分关节面并保留韧带。手术选择需根据患者具体情况如下肢力线分析、磨损分析等。手术“阶梯”包括关节清理、截骨矫形、单髁置换、全膝置换等需根据患者病情和预期寿命选择合适手术。全膝关节置换术可有效根除晚期膝关节病痛但需理解“阶梯治疗”的全面含义即根据病情发展阶段选择合适治疗以保留膝关节更好功能。
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