膝关节韧带损伤的MRI诊断【65页】
2025-10-04
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膝关节韧带损伤的MRI诊断前交叉韧带（ACL）是膝关节最易受损韧带损伤后遗包括软骨缺失、半月板撕裂等。诊断方法有病史体检、MRI、关节镜（金标准但价高）MRI诊断敏感性87、特异性88可避免不必要关节镜检查。ACL为滑膜外关节囊内韧带由多个小纤维束组成在胫骨结合部呈扇形分布。MRI检查时矢状位利于观察ACL全貌冠状位利于评价近侧撕裂轴位利于观察近侧及中间部分。正常ACL矢状位规整笔直呈低中等信号；冠状位髁间窝部位向外侧突；轴位近端为椭圆形低信号带。急性损伤多数撕裂发生在中部直接征像为中断、信号增高、突然成角或扭曲移位等间接征像包括轴移性骨挫伤等。慢性损伤最常见征像是ACL节段性碎裂或完全不显示另一常见征像是ACL与PCL粘连一起。PCL是膝关节主要支撑韧带与ACL一起可防止胫骨内旋及膝外翻与内翻畸形。PCL撕裂分为孤立性和复合性损伤部位中部最常见。正常PCL呈均一低信号带撕裂表现分为韧带内撕裂、部分撕裂、完全撕裂慢性撕裂表现为T2WI轻度弥漫性信号增高等。MCL由三层膝关节内侧支持韧带组成LCL位于关节囊外。MRI检查冠状位显示内外侧副韧带最佳正常MCL前部及后部为薄层紧张低信号带LC
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