膝关节置换术的疼痛管理【33页】
2025-10-04
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膝关节置换术后的疼痛管理至关重要疼痛被视为第五大生命体征消除疼痛是患者的基本权利。然而目前术后疼痛治疗仍不完善镇痛不全现象普遍存在国际性研究显示中重度疼痛比例较高。骨科术后疼痛强度大、危害严重若未在初始阶段有效控制可能发展为难以控制的慢性疼痛影响患者功能并增加医疗费用。手术引起的疼痛分两阶段初始阶段由切割切口引起继发阶段由受损组织释放化学物质引起。围术期镇痛新理念强调尽早治疗、多模式镇痛和个体化镇痛。多元化镇痛方案可提高特异性减少副反应。最理想的镇痛方法是多模式、多阶段、多种途径和药物的联合应用。急性术后疼痛管理需重视健康宣教超前镇痛可降低中枢致敏作用减少术后镇痛药物用量。多方式镇痛包括非药物干预（如疼痛教育、放松疗法、音乐疗法等）和药物干预（联合应用不同镇痛药和给药途径）。常用镇痛药物多样给药途径包括全身给药和局部给药等。我们的镇痛方案包括术前宣教、超前镇痛、术中鸡尾酒镇痛、术后多模式镇痛优势明显患者可基本无痛并早期锻炼。
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