股骨干骨折临床路径

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股骨干骨折临床路径
一、股骨干骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.3）
行股骨干骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：
79.35016/79.35017/79.35018/79.35019/79.35020）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和 7年制
教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧肿胀、疼痛、活动受限、畸形、
反常活动。
3.辅助检查：髋关节 X线片显示股骨干骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和 7年制
教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.骨折按 AO 分型有手术指针。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平较好。
4.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日≤16 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.3）
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。
3.单纯闭合性股骨干骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备≤3 天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒
等）；
（5）股骨正侧位 X线片；
（6）胸片、心电图。
（7）炎症性指标筛查（ESR、CRP、IL-6、PCT 等）
2.根据患者病情可选择：
（1）必要时行下肢深静脉超声检查；
（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有
心、肺病史者）；
（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发
〔2015〕43 号）执行，常规预防使用第一代或第二代头孢
菌素，预防用药时间一般不超过 24h。
（八）手术日为入院第≤4天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：股骨干骨折内固定术，，必要时植骨。
3.手术内植物：带锁髓内针或钢板螺钉。
4.输血：视术中出血情况而定。
（九）术后住院恢复≤14 天。
1.必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位 X线片。
2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-二聚体、
双下肢深静脉彩超/CTA。
3.术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（国卫办医发〔2015〕43 号）执行；
（2）术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科
大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》；
（3）术后抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗

标签： #骨折 #股骨干骨折

摘要：

股骨干骨折临床路径摘要本文概述了股骨干骨折的临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S723）且行切开复位内固定术的患者。诊断依据包括外伤史、明确体征及髋关节X线片。治疗方案选择基于骨折AO分型、合并症情况、术前生活质量及患者同意。标准住院日为16天进入路径需满足单纯闭合性股骨干骨折等条件。术前准备3天包括多项常规及选择性检查预防性使用抗菌药物。手术日为入院第4天采用神经阻滞等麻醉方式行内固定术。术后住院恢复14天需复查血常规等项目并进行抗菌、预防静脉血栓、抗骨质疏松、镇痛及康复治疗。出院标准包括体温正常、伤口愈合良好等。变异原因包括围手术期并发症及内科合并症。费用标准为2250025000元（内外固定材料除外）。此外还提供了详细的医师表单涵盖患者基本信息、住院日期、诊疗工作、医嘱及护理工作等内容。

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