股骨颈骨折的护理查房

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护理查房记录单

查房时间查房地点外科护士站

主讲人王丹云记录人

参加人员

阅读签名

患者主要信息

姓名吴凤英性别女年龄床号 6

住院号 2018100338 护理级别一级疾病诊断右股骨颈骨折

一、责任护士汇报病史

(一）主要病情

简要病情

主诉：跌倒致右髋部疼痛伴活动受限 2 天。

现病史：2天前,患者走路时不慎跌倒,以右髋部先着地，否认伤及其他部位。伤后患者无昏迷，感右

髋部疼痛明显，右髋关节屈伸活动受限，右下肢不能负重行走，无全身出冷汗，无胸腹部疼痛，无

足趾活动受限及麻木，无趾端发凉。由家属急送上海公利医院就诊，查骨盆平片提示：右股骨颈骨

折，部分移位，予以消肿、止痛治疗，患者要求进一步手术处理，转来我院骨科。

患者伤后神志清、精神可，食纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显改变。

(二）辅助检查

2018 年 1 月 20 日公利医院门诊骨盆平片提示：右股骨颈骨折，伴移位。

(三）主要治疗

予完善相关辅助检查后，患者于 1 月 26 号下午在全麻下行"左股骨颈骨折闭合复位、空心钉内固定

术"。手术经过顺利，术后患者安返病房，术后予心电监护，氧气低流量持续吸入，头孢呋辛钠抗

炎、奥美拉唑护胃、氨溴索化痰，注意观察生命体征及切口情况

（四）专业照护（专科护理、基础护理）

基础护理

1.保持床单位清洁、干燥，保护皮肤避免破损。

2.加强巡视，助病人洗漱、沐浴、饮食和做好安全防护，使病人能够保持正常、规律的排尿、排

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标签： #骨折 #股骨颈骨折

摘要：

护理查房记录单显示本次查房由王丹云主讲记录人为XX查房地点在外科护士站。患者吴凤英女性因跌倒致右股骨颈骨折入院。责任护士汇报了病史：患者2天前跌倒右髋部疼痛伴活动受限无其他部位受伤查骨盆平片提示右股骨颈骨折部分移位后转至我院骨科并于1月26日行闭合复位、空心钉内固定术术后安返病房予心电监护、低流量吸氧及抗炎、护胃、化痰治疗。专业照护包括基础护理（保持床单位清洁、加强巡视、心理护理）和专科护理（观察体温及切口情况、配合理疗、避免搬运病人、监测生命体征等）。责任护士提出疼痛、焦虑、躯体活动障碍等护理问题并给出相应护理措施。潜在护理问题包括肺部感染、深静脉血栓形成和压疮。健康宣教强调患肢的正确放置和康复训练。讨论环节聚焦于患者搬运方法和下肢静脉血栓预防。护士长总结强调老年人股骨颈骨折的围手术期及术后康复护理至关重要。

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