股骨颈骨折的健康宣教

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股骨颈骨折的健康宣教

股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，损伤原因主要是绊倒，受伤后髋部疼

痛、下肢缩短畸形及不能活动。视损伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗

无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引 6-8 周；而内收型骨折或有移位者，

则牵引后行内固定术；不愈合者，还可进行人工股骨头置换术。

造成老年人发生骨折有 2 个基本因素，内因骨强度下降，多由于骨质疏松;

双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力

骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力

学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不

能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重 2～6 倍)，局部应

力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，

往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨

头坏死的原因之一

临床表现

症状：老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可

能。

体征：(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足

跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

(3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰

厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

　　(4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移

位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。

(5)患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton 线)

之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。

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标签： #骨折 #股骨颈骨折

摘要：

股骨颈骨折是老年人常见损伤主要由绊倒等导致表现为髋部疼痛、下肢缩短畸形及不能活动。治疗方式视损伤部位及程度而定包括保守治疗和手术治疗。老年人骨折的内因是骨强度下降多由骨质疏松导致同时髋周肌群退变不能有效抵消髋部有害应力故易骨折。青壮年股骨颈骨折则多因严重损伤所致。临床表现包括髋部疼痛、畸形、肿胀及功能障碍等。康复指导方面饮食应多食含钙丰富食物多进高蛋白、高维生素食物少食多餐；卧位时保持患肢外展中立位；预防并发症需警惕意外情况经常扩胸、深呼吸保持口腔卫生卧气垫床预防褥疮多饮水预防泌尿系感染。功能锻炼主要为股四头肌等长收缩等以防肌肉萎缩和关节强直。内固定术后应早坐起进行髋关节和膝关节活动。出院后需注意饮食人工髋关节置换术后需避免增加髋关节负荷的运动。

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