股骨颈骨折临床路径

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股骨粗隆间骨折临床路径

（2016 年版）

一、股骨粗隆间骨折临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-10：S72.726）；

行切开复位内固定术（包括钉板系统和髓内钉系统）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和 7年制

教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、

下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节 X线片显示股骨粗隆间骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和 7年制

教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.不稳定的新鲜（<3 周）股骨粗隆间骨折。

2.无手术禁忌证；

3.根据骨折严重程度，可选用钉板系统或髓内钉系统。

（四）标准住院日 7-14 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：S72.726 股骨粗隆间骨

折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

3.单纯闭合性新鲜股骨粗隆间骨折（<3 周）。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备为住院第 1-5 天。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2）血生化（肝肾功能、电解质、血糖等）；

（3）凝血功能;

（4）血型

（5）输血常规；

（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

等）

（7）髋关节正侧位 X线片；

（8）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：

（1）必要时行下肢深静脉超声检查（既往静脉血栓栓

塞症或肺栓塞病史、肥胖、瘫痪、入院时骨折超过 3天、

有下肢深静脉形成的症状和体征者）；

（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有

心、肺病史者）；

（3）有相关疾病者必要时请相关科室（呼吸科、心内

科、介入科和麻醉科）会诊，并根据要求进行相关检查；

（4）双能 X线骨密度检查（患者年龄≥60 岁，低能

量致伤）

（七）选择用药。

1.抗菌药物：由于是闭合性骨折，术前准备期间不给予

抗生素。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：预防方法包括基本预防、

物理预防和药物预防。术前常规进行静脉血栓知识宣教，

鼓励患者勤翻身、做深呼吸及咳嗽动作。如无禁忌症，可

根据病人情况给予足底静脉泵、间歇充气加压装置等物理

预防措施。术前皮下给予常规剂量的低分子肝素，术前 12

小时停用。对于高出血风险或肝肾功能严重损害的病人避

免使用低分子肝素，可采用物理预防措施。

3.术前抗骨质疏松治疗：术前常规进行骨质疏松知识宣

教。入院后给予基本的骨营养补充剂包括钙及维生素 D外,

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标签： #骨折 #股骨颈骨折

摘要：

《股骨粗隆间骨折临床路径（2016年版）》摘要该临床路径针对第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD10：S72726）且行切开复位内固定术（涵盖钉板系统和髓内钉系统）的患者。诊断依据主要参考《临床诊疗指南骨科学分册》和《外科学（下册）》教材。通过询问患者外伤史体检发现患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形等明确体征结合髋关节X线片显示股骨粗隆间骨折的结果进行确诊。治疗方案的选择同样依据上述权威资料对于不稳定的新鲜骨折等情况制定了相应的临床路径标准住院流程旨在规范股骨粗隆间骨折的诊疗过程提高医疗质量保障患者得到科学、合理的治疗。

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