股骨颈骨折医学讲座【57页】
2025-10-01
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股骨头下至股骨颈基底部骨折常见于老年女性与骨质疏松有关不愈合率为1020坏死率为2040。老年人多因间接暴力（低能量损伤）致伤青壮年则由直接暴力（高能量损伤）致伤。临床表现包括外旋畸形、局部压痛、轴向叩击痛阳性、患肢短缩等。影像学检查如X片、螺旋CT三维重建、MRI可确诊MRI对隐匿性骨折诊断尤为重要。股骨头的血供主要来源于关节囊外动脉环旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。治疗选择取决于患者年龄、骨折类型、基础疾病等因素。保守治疗适用于无法耐受手术或无活动能力的患者。手术指征根据患者年龄有所不同65岁以上患者多采取关节置换术。手术治疗常用多根空心钉或滑动髋螺钉内固定对于不稳定骨折或基底型骨折可选用DHS治疗。
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