股骨头坏死临床诊疗指南

《股骨头坏死临床诊疗指南》摘要1制定依据：依据中华医学会编著的《临床诊疗规范—关节骨科学分册》制定。2诊断病因：多因髋部骨折脱位等致血循环障碍病因不明时可能与血管侧支循环差等因素有关病理主要是骨坏死与修复。临床表现：多见于3050岁男性约半数双侧发病。症状有髋关节疼痛、功能受限和跛行后期有骨关节炎表现。查体髋关节功能受限外展、内旋受限明显“4”字征阳性。检查：X线片用前后位及蛙式位改变迟于组织学改变约两年；同位素扫描患髋多现热区热区中有冷区可确诊；MRI可早期显示改变并分五期；临床分期有Ficat四期法和ARCO分期法。3治疗非手术疗法：病变早期采用停用激素、戒烟酒46个月内避免负重之后避免激烈活动和持重理疗、中药治疗可缓解症状。手术疗法：早期患者可考虑股骨头钻孔减压等手术效果待定；部分关节面坏死塌陷选截骨术；整个股骨头坏死塌陷用髋关节融合术或置换术；疼痛明显不耐受大手术可选闭孔神经切断术症状明显的年轻患者可行髋关节融合术。