股骨远端骨折教学【50页】
2025-10-01
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患者张海伍47岁男性农民因摔伤致左大腿下段疼痛、肿胀、活动受限2小时入院诊断为左股骨远端骨折。患者精神、饮食可无其他异常症状生命体征平稳骨科检查显示左大腿下段肿胀有压痛、骨擦音左膝关节活动受限。诊断依据包括明确外伤病史和骨科检查X线示左股骨下段粉碎性骨折。二级护理给予局部冰敷、牵引及消肿、止疼治疗待消肿后手术。股骨远端骨折指股骨下端9cm内骨折包括髁上和髁间骨折外侧髁比内侧髁宽大在股骨两髁间有一深凹为髁间窝膝交叉韧带经过其中。其分型包括AO分型和Muller分型。治疗上大多数建议手术治疗非手术很少应用。手术需注意病史、疼痛等情况影像学评估后选择手术体位和入路术中透视检查复位情况选择内固定物。术后次日开始肌肉等长收缩练习逐渐过渡到膝关节活动度练习。并发症包括创伤性关节炎等需采取相应预防措施。
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